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都给我跪下

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发表于 2013-1-21 18:10:35 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式 |          
都跪下
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[LV.5]常住居民I

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H是不对,不H是不幸福的,我要我的幸福

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沙发
发表于 2013-1-21 18:20:16 | 只看该作者
首先,需要明确的是“氯化钾氯 胺酮”是两种物品。然后,我们来分别介绍:

   氯 胺酮又名凯他敏,俗称“K////粉”。白色结晶//性//粉末,无臭,易溶于水,溶于热乙醇,不溶于乙醚或苯。静脉麻醉 药,能有选择地阻断痛觉传导,镇痛效果好。主要用于小手术、小儿检查或诊断操作时麻醉诱导及辅助麻醉。静脉或肌肉注射后很快出现意识模糊,如入梦境,但仍可睁眼,肌张力增加呈木僵状,对周围环境的改变不再敏感,而痛觉却完全消失,意识和感觉分离。静脉注射1分钟开始起作用,能维持约10分钟。

  氯化钾是一种电解质补充药物。钾是细胞内的主要阳离子,是维持细胞内渗透压的重要成分。在细胞内浓度约为150~160mmol/L,在细胞外液浓度较低,仅为3.5~5.0mmol/L。机体主要依靠细胞膜上的Na+、K+及ATP酶来维持细胞内外的K+、Na+浓度差。体内的酸碱平衡状态对钾的代谢有影响,如酸中毒时H+进入细胞内,为了维持细胞内外的电位差,K+释放到细胞外,引起或加重高钾血症。

  氯 胺酮是一具有镇痛作用的静脉全麻药。可选择性抑制丘脑内侧核,阻滞脊髓网状结构束的上行传导,兴奋边缘系统。此外,对中枢神经系统中的阿片受体也有一定的亲和力。氯 胺酮可以产生一种分离麻醉状态,其特征是僵直状、浅镇静、遗忘与显著镇痛,并能进入梦境、出现幻觉。

适应证 
 本药应用广泛,如各种浅表、短小手术和诊断性检查的麻醉;基础麻醉如对小儿、广泛烧伤、静脉穿刺困难者;其他麻醉方法的辅助麻醉。有支气管扩张作用,故适用于哮喘病人。

应用原则

  氯 胺酮的剂量临床上变异较大,单次静脉注射一般按1~2 mg/kg计算,肌注4~5 mg/kg,必要时追加首次剂量的1/2~2/3。


使用方法 
 基础麻醉时可用氯 胺酮4~6 mg/kg肌肉注射或者1~2 mg/kg静脉注射,维持15~30分钟。也可用于神经阻滞麻醉及椎管内麻醉的辅助用药,0.5~1 mg/kg经静脉或肌肉注射。[1]慎用及禁忌  严重高血压、动脉硬化、冠心病、心功不全、肺心病、肺动脉高压、颅压或眼压过高者禁用。有癫痫、精神病史、甲亢、及肾上腺嗜咯细胞瘤患者慎用。


不良反应
  氯 胺酮的主要不良反应是在麻醉恢复期有幻觉、躁动不安、恶梦及谵语等精神症状,其次是在术中常有泪液、唾液分泌增多,血压、颅压及眼压升高;偶有一过性呼吸抑制或暂停,喉痉挛及气管痉挛,多半是在用量较大、分泌物增多时发生。


注意事项

  术前用安定类药物可减少术中和苏醒过程中的不良反应。
  诱导时常见肌震颤与肌肉不自主运动,偶有肢体无目的运动与肌阵挛,此种情况易误认为麻醉过浅而给药过量。苏醒期肌张力首先恢复正常,此后有一阶段病人不关心其周围环境,与周围的人与物完全恢复联系可能很突然,这可能出现在病人有苏醒体征后数分钟至数小时不等。苏醒期有时有复视或其他视觉障碍,偶有失明或说话困难,多为短暂性,且恢复很快。
  注射氯 胺酮后,眼泪、唾液分泌增多,出现植物神经兴奋的表现,偶有喉痉挛及气管痉挛发生,术前用抗胆碱药则可避免或减少发生。
  虽然氯 胺酮呼吸抑制作用轻微,但如静脉给药剂量过大或注药速度过快,或复合应用麻醉性镇痛药时,则可引起呼吸明显抑制,甚至呼吸停止。另外,对婴儿或老年人的呼吸抑制作用较为明显。氯 胺酮扩张支气管,并能对抗组胺、乙酰胆碱及5—羟色胺对气管和支气管的收缩作用。现已确认此药是治疗哮喘最满意的药物之一,有临床实用价值。
  氯 胺酮能增强心肌收缩力,从而致心肌耗氧量增多,故严重冠心病病人不宜应用此药。   氯 胺酮增加妊娠子宫的肌张力、收缩强度及频率,通常情况下无病理性作用。但是在子宫活动异常增加时,例如强直性子宫收缩、胎 盘早剥与脐带脱垂等情况下,常规应用临床剂量的氯 胺酮有害,剂量应减少至25 mg以下。母体注入氯 胺酮后,胎儿肌张力增加。
  氯 胺酮增加脑血流与脑耗氧量,脑脊液压随脑血流的增多而升高。控制呼吸造成低碳酸血症能消除氯 胺酮对脑血流、脑脊液压及颅内压的升高反应。
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板凳
发表于 2013-1-21 18:30:26 | 只看该作者
全部都给你,科普帝,学好数理化走遍天下都不怕
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[LV.Master]伴坛终老

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专业观战党!!!

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地板
发表于 2013-1-21 21:09:24 | 只看该作者
....... 这真能整
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发表于 2013-1-22 01:26:41 | 只看该作者
哎  文化底了`看不懂~也不知道幽默在哪!
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